意象对话与心理障碍的治疗
这一部分是论述意象对话的实际应用。
意象对话的应用范围非常广泛，几乎可以用于处理所有心理障碍。意象对话不是一种局限性的技术，从本质上看它是一种“语言”，是原始精神结构中所运用的原始认知方式，所有的心理障碍都会在原始精神结构中有所反映，因而也就都能用意象对话加以处理。
当然，不同的心理障碍形成的机制有所不同，因此体现在意象上也必定有各自的特点，用意象对话处理时也必定有不同的方式。在这一部分我们将针对常见的心理障碍，论述意象对话的实际应用要点。
还有一点需要说明，就是意象对话在诊断上并不非常严格地按照某个诊断标准进行。而且我们发现，心理障碍的机制、表现和预后也并不是严格地和诊断标准一致的。也就是说，未必所有的抑郁症都有同样的形成机制，或者说，有同样的表现和预后，每一个来访者的情况都有一定程度的独特性。因此，下面各章中对某种症状的分析都是概率性的,而不是决定性的。
意象对话治疗神经症
篇幅的限制使我不可能详细地说明对任何一种心理障碍的治疗，我将对几种主要的神经症的治疗作一些说明。
抑郁症的治疗
一、意象对话看抑郁症
在意象对话理论看来，抑郁症患者的主要问题是：兴趣丧失、无望无助感、积极性丧失、自尊自信丧失和生活无意义感。
抑郁形成的原因之一，是一种持续的无望和无助感。在意象对话的角度看，这可能是因为在童年或者过去的某些时候，来访者因失败而产生了一种消极的意象。此消极意象夸大了困难，认为困难不可克服；或者贬低了自我，认为自我非常弱小而无能。
抑郁形成的另一个原因，是由于来访者对生活有一种不现实的期望，他们在内心深处期望自己应该得到的比别人更多，应该得到命运的格外照顾。而在抑郁的过程中，也许他会因抑郁得到少许的额外照顾——别人会因为他抑郁而关心他，但是这样并不能达到让他满足的程度，反而更强化了他的抑郁。这样的人如果没有得到额外的精神利益，就会产生一种潜在的怨恨，并把这怨恨转向自己，从而产生更多的抑郁。
抑郁形成还有一个原因是孤独。抑郁者往往格外自我中心，只关注自己而很少关注别人，因此，他们的人际关系很难达到好的境界，别人也很难真正喜欢他们。即使有些人会关注或关心他们，也不是出于喜欢，而往往只是出于同情或者责任感。因此，抑郁症的内心是非常孤独的，并不能得到真正的爱，心情当然也就不可能快乐。
抑郁是一个越来越深的沉溺的过程，越抑郁，一个人就越自我中心，越自我中心，就越不可能得到真正的人际关系中的爱和关心；越抑郁，就越无心做事，越不做事情，生活就越没有活力和激情；越抑郁，就越容易自怜，越自怜，就越心情低落——所有这些都增加了抑郁。于是他就越来越封闭，越来越没有生命力。
二、抑郁症意象的特点
抑郁症的意象反映了他们低落的心境，以及他们潜意识中所有这些消极的内容。
抑郁症患者在想象“房子”时，他们所想象出的房子往往荒凉破败、积满灰尘、光线暗淡、门窗关闭。
例如：“我想象中的天空阴沉。是在海边，海边有山，但山势平坦。房子就在山脚下。海边的房子显得很破旧。我看不到门，也走不近它……当我站在它里面时，我感到里面应该有蜘蛛网、有锈的铁器。地面是潮湿的……我感到一片荒凉……”
抑郁症来访者想象中的房子中草房居多，也有砖房，但是大多都是破败的，甚至有些如同废墟。房子在这里是来访者心理的基本状态的象征，破败的房子象征着来访者自己的生命处于一种不良的状态，象征着生命已经被耗竭，象征着精神的没落。
这里所谓的阴沉的天空，也是情绪抑郁的象征。在其他抑郁症来访者的意象中，阴云密布的景象也是一个特征性的意象。阴云的颜色越黑，表明一个人的心境越抑郁。在有些来访者想象中，阴沉天空中出现的不是黑云，而是风沙或者沙尘，这往往比阴云密布所象征的心态更为抑郁。
抑郁症患者想象的房子中，所有的东西色调都很暗淡，很难见到鲜艳的色彩。在他们的想象中，也会出现“鬼”的形象，这些鬼的形象多属于“孤魂野鬼”。这些鬼象征着长期压抑的抑郁情绪以及和抑郁有关的情结。
除了看房子意象之外，在意象对话中任何一个意象想象过程中，抑郁症患者所想象出来的意象都有一些共同的特点。根据我的经验，抑郁者的意象第一个特点是荒凉。他们的意象中经常出现的是荒凉的破屋、废墟，还有就是什么戈壁、沙漠、荒凉的野地等。有时也会出现海洋等，但是在他们感受中的海洋也是格外荒凉的。
还有一个特点是孤独。他们的意象中很少有别的人，有的甚至连野兽都没有，即使是有也是对他自己充满敌意的。抑郁症的意象之所以有这样的特点，是因为他们的精神世界的确是非常孤独的。他们不关心别人的生活，他们对别人多为利用而没有爱，因而他们也很难得到别人真诚的爱和关心，因此在他们的精神世界中没有别人存在。孤独本身令人痛苦，而且孤独也使他们失去了获得友情等滋养的机会。
再有一个特点就是封闭。意象中他们的房子的门多数时候是关着的，窗户是关着的。甚至他们会想象自己被关闭在监狱中、笼子里等封闭的场合。
此外，还有一个常见的抑郁特征就是一种被束缚的意象。有的人会想象自己被捆绑，还有的想象“被扣在一口钟里面”，“被扔到一口井里面”等等。被束缚的意象是来访者无能为力感、无望感在意象中的反映。
抑郁症患者的意象中出现的事物也都体现出荒凉的特点，比如家具上满是灰，陈旧、残破。
抑郁症患者想象中出现的人物也多是乞丐、老人、残疾人等等。乞丐象征着来访者对待人际关系的一种态度：“他不会给予别人任何有价值的东西，没有能力关心和爱别人，他只能用自己的‘可怜’来吸引别人，让别人能施舍给自己一些关注和帮助。而别人能不能给自己这些东西，乞丐也是没有办法把握的。他没有自我价值感，没有任何自信心，也没有自我的尊严。”抑郁症意象中出现的老人也都是落魄、衣衫褴褛、无精打采的那种老人，象征着无能、没有力量和生命力。残疾人的象征意义也往往是象征着没有能力。
抑郁者的意象中有时会出现鬼，最常见的就是白衣的女鬼。这女鬼穿的是白色的裙子，行动轻飘飘的，仿佛只是一个影子。她的脸看不清楚，唯一清楚的就是脸色苍白。这女鬼的白色象征着没有生命力，正如一个没有生命力的人脸色没有血色而成为白色，女鬼彻底没有生命力所以全身的颜色都是白色。在意象对话心理学中，所有的鬼的意象都是一种消极情绪的象征。这种白衣女鬼就是没有生命意志的象征。
在意象对话中，这个鬼总是用一种催眠一样的语调说一些丧气的话，一些消极无望的话，说生命没有意义，活着没有意思。如果心理治疗师对来访者进行鼓励，指出来访者有某些优点，指出来访者的生活有某些积极的方面，这个女鬼都会马上反驳，她会不断证明生活是多么无聊、来访者是多么无能、活着是多么没有价值，并把心理治疗师所说的积极方面和优点贬低为微不足道。在认知疗法中发现的那些自我贬低的自动思维，其来源就是心中的这个鬼，是这个鬼，利用一切机会说最消极的灰心话。
在人的抑郁很强烈的时候，他（她）甚至会在幻觉中看到这个意象。所以，我们相信有些抑郁者在非常抑郁决定自杀的时候，会在幻觉中看到这个女鬼，而且这个幻想出来的女鬼会用尽方法引诱他（她）自杀。我相信这就是我们民族传说中的“鬼引人自杀，做她的替身”的迷信的来源。
抑郁症和其他神经症的不同是，抑郁者失去了努力改变自己的动机。所以，意象中强烈冲突的东西并不多。
在意象的层面可区别出两种抑郁症，它们表现出的消极意象特点不同：一种表现为“干旱消极意象”；一种表现为“多水消极意象”。
前一种抑郁症的所有消极意象都是干旱的，比如沙漠、戈壁、枯干的树枝、骷髅头等等，一切都是很干的。这种抑郁症患者想象的房子中往往也是充满了干的灰尘或者灰土。他们的意象中找不到可以饮用的水源。他们意象中的戈壁是没有水的，他们意象中也可能有海洋，但是海洋中水虽然多却不可以喝。这些抑郁症的意象色调大多是灰色的。
后一种抑郁症则不同，他们的消极意象中有一些多水的形象，比如阴云、连绵不断的阴雨、浑浊的脏水、泥泞的沼泽地等等，一切都是潮湿而不舒服的。这些抑郁症的意象色调有灰色，但是也有一些别的颜色，比如某种阴郁的蓝色，或者某种紫色。
前一种抑郁症是一种更单纯的灰暗情绪，缺乏水象征着缺乏关心和爱，灰尘象征着那些令人感到烦恼的小事情。而后一种抑郁症则往往有更多的沉溺，连绵不断的阴雨象征的往往是那些自怜、自怨自艾等情绪。那些令人不舒服的潮湿的雨水和其他的水大多象征着他的泪水。
三、对抑郁症的意象对话治疗
总体上说，意象对话治疗没有固定的模式，我们要根据对每个来访者的情况的分析，根据对他的心理问题的原因和过程的分析来找办法解决。同是抑郁症，其心理障碍形成的机制、其抑郁的相应意象都未必相同，所以我们没有一种标准化的治疗格式。
简单说来，改变来访者的消极意象可以缓解他的抑郁。
针对荒凉的意象，在想象中引入水是很有益的。我们可以让他想象沙漠中挖出了泉水，戈壁上有了井。水象征着情感，象征着和别人建立感情的联系，也象征着找到自己的生命活力。
针对灰尘的意象，我们可以让他想象打扫屋子并擦掉灰尘。这样一个简单的练习可以大大缓解来访者的抑郁情绪。
针对孤独和封闭，要让他想象开放。想象打开门窗，让风和阳光进入。在这个过程中遇到的困难是，抑郁者会害怕外界，或者对外界不感兴趣，治疗者要有针对性地消除他的恐惧，而且鼓励他走到外界。先是在想象中，然后是在生活中。
除了我们去改变来访者的意象，更重要的是采用面对、接纳和理解来促进意象的自我改变。
如果来访者的意象中出现了鬼，而来访者对这个意象很恐惧，则可以先让来访者练习面对这个鬼的意象，从而使来访者的恐惧逐渐得到化解，并使来访者能正面面对自己的心理问题。
出现了鬼的时候也可以根据鬼的样子来分析其心理状态，并做相应的对待。例如，白衣女鬼出现，我们可以和她交流，但是不要被她所说的消极的语言所影响。我们还可以劝告她离开原来的房子，试着到（想象中）室外的环境中来。当然这个过程会受到白衣女鬼的抵制，她很可能会找出理由拒绝出房子，或者没有什么理由而“就是不想出去”。如果我们坚持让她出门，也许她还会一言不发，消极抵制。我们可以通过在意象中改变女鬼所在的房子，打开更多的门窗，增加这个房子的采光，使房子的环境更明亮，从而间接影响白衣女鬼的心理状态。如果我们发现白衣女鬼沉溺于一种幽怨的气氛中，我们也可以用适当的节奏，故意打破这个气氛而造就一个幽默、轻松的气氛，从而诱导白衣女鬼改变自己的心理状态。
对乞丐意象，我们将如同对待一个现实中的乞丐一样，要给他一定的关心和爱护；要鼓励他并帮助他建立自信；要激发他的自尊心，消除他自暴自弃的心态。在这样的支持下，我们和他一起为乞丐寻找新的生活方式和态度。
例如，我自己的意象中，曾经就有两个乞丐。这两个乞丐年纪都是十几岁，是兄弟两个，衣衫是灰色的而且破旧。每当他们出现，我就有一种落寞孤独的感受，带有一定程度的自怜。在我对自己的意象对话中，我先接纳他们的存在。虽然他们无能、自卑、没有尊严感，我还是继续和他们交往。
经过了这样一段时间后，他们的更深一面展现出来了。他们回忆起自己本来是两个王子，曾经过着很富有而幸福的生活，每次当他们出宫的时候，都是鲜衣美服，跨骏马，光彩夺目。后来因变故而成了乞丐，虽然王宫还在，但是他们不可能再回去了，因为没有一个王宫的卫士能相信这两个乞丐竟然是王子，这使得他们两个非常自怜。作为王子，他们的生活能力并不强，因此在社会中生存对他们来说很困难。他们哀叹自己的不幸，因而自暴自弃，成了自卑而无尊严感的现状。后来，他们渐渐忘记了自己曾经是王子，安于做这样的乞丐了。
我分析这些意象的象征意义后，采用的方法是：首先我告诉他们要爱自己，因为自己虽然现在是乞丐，但是不要忘记自己本来是王子。如果忘记了自己的王子本质，就没有办法改变自己的乞丐生活。这一过程中，我分析并帮助两个乞丐发现，他们之所以忘记自己的王子身份，是因为记得自己是王子更会增加感伤，他们的忘记是回避感伤的一个手段。我支持并鼓励两个乞丐王子直面自己的感伤，以保证自己能记得自己的王子本质。
下一步，我打消了他们潜在的期望，他们本来期望能有什么奇迹的方法，让他们有机会回到王宫中，让自己的父亲看到自己，并且能恢复王子的身份。这样的期望实际上不仅于事无补，反而更增加感伤，而且阻碍了他们做其他有益的事情。例如，在让他们去做工的时候，他们会感伤地想：我作为一个王子竟需要打工赚钱生活，这也太可怜了。因此他们宁愿做乞丐也不会去做工，他们只等待着有机会恢复王子身份。我打消他们的侥幸期望，告诉他们：现在看来让卫兵相信你们是王子是不可能的，你们必须放弃这个期望，在外面的世界过你们的日子，必须自己想办法找个工作，虽然和做王子比这些工作会比较差，会比较辛苦而又没有多少钱和地位，你不要和王子比较，王子是你的本质但是也是过去了。
经过一段时间，他们接受了这一点，于是去找打工的机会，后来找到了樵夫之类的工作，虽然有些辛苦，但是自食其力，保证了自己的生活而不需要做乞丐了。他们的自信也因此而恢复。
最后，当他们的自信恢复，他们逐渐在社会上获得了成功，不依赖王子身份，而是依靠自己的才能和人品，他们得到了人们的尊重和拥戴。这时他们突然意识到，实际上天意让他们离散到王宫外，并不是一种不幸而是一种恩宠。过去的他们，虽然有美好的本性，但是缺少实际的社会经验，是不能继位为王的。离开王宫而回不去，正是一种对他们必要的磨炼。这个时候必须不能有退路，否则他们就会留恋过去而无所收获。而正是经过这个痛苦的过程，他们才获得了成长，兄弟之间的友爱也在这个过程中增长了，作为额外的收获，他们还在外边各自认识了自己所爱的女孩子。现在，他们对是不是能回到王宫已经不再在意。不过，离他们回到王宫的日子却已经不远了。
这样一个过程过后，抑郁情绪已经消除，获得的是自信和坚定。而在现实层面中，人的精神状态也有了相应的改变。
这个过程中各个意象的分析，我们这里不一一详述了。
最后需要强调的是：在抑郁治疗中，如何鼓励一个意象勇敢地面对问题，消除不合理的期望，消除对因病获益的贪恋，消除过分的依赖性，都是我们要灵活应用心理学技巧，并且利用我们对来访者的影响力来做到的。没有一个固定的程式而必须随机应变。
强迫症的治疗
一、意象对话看强迫症
强迫症的症状包括强迫性的观念和行为。在意象对话理论看来，强迫症患者的问题是对心理经验的恐惧和抵御。各种强迫性的观念和行为，不是为了回避所恐惧的心理经验而被使用的“分心物”，就是为了隔离所恐惧的心理经验的仪式或者说“符咒”。强迫症患者骨子里都是一些胆小的人，或者说是一些缺少安全感的人。正因为胆怯，所以他们希望能得到绝对的安全，希望避免任何会带来小小危险的东西。强迫观念和行为，就是他们的防御手段。另外，出于对心理经验的恐惧，他们会全面地压抑自己的感受和情绪，只允许自己用理智化的态度来面对世界。或者，他们会用一种“反向作用”的方式，通过幻想而创造一个异常强大（或者异常美好、异常完美）的意象来作为一种保护，因为他们知道绝对的优势能带来绝对的安全，他们不知道的是绝对的优势是不可能得到的，绝对的安全也是不可能得到的。
强迫性人格也适用于这样的分析，而且在强迫性人格身上我们可以更清楚地看到他们的那种谨小慎微、循规蹈矩、追求完美和理智化的特点。
强迫症的形成过程，是不断加强和扩展心理防御的过程。我们如果把一个人的心灵比作一个大园子，强迫症患者或者强迫性人格的人因为胆小，时时在这个园子中看到一些令他害怕的东西，每一次发现哪里有可怕的东西，他就把这个区域标志为“危险地区”，并且小心翼翼地避开这个区域。随着时间的延续，这样的区域越来越多，而他能自由行动的地方也就越来越少。他们的园子仿佛是一个雷区，他们之所以循规蹈矩，就是因为在他们看来，一旦离开大路，稍稍碰一下路边的草地或树木，结果都可能是致命的。
强迫症和强迫性人格形成过程中，对待情绪和各种心理感受，来访者是用压抑作为主要应对的方式。最后的结果是全面地感受压抑。因此，强迫症患者或者强迫性人格往往表现出“完全没有感受能力”的样子。而他们在理智层面则表现为强烈的沉溺，因此他们会不断地进行思考，任凭各种思绪和念头在他的头脑中不停地打转。
二、强迫症意象的特点
强迫症的意象中，一是肮脏的东西的形象很多，比如垃圾、（人或动物的）死尸、腐烂物、沼泽、血和污物等。二是截然对立的形象很多，比如神仙和鬼、黑衣人和白衣人、武松和武大、荡妇和修女。第三个特点是在他们的意象中，环境中危机四伏。第四是他们想象中常常会出现穿盔甲或者变相的盔甲的人物意象，或者有甲壳的动物意象。第五就是在想象房子类的意象的时候，他们常常会在想象中“进不去”。
强迫症的意象的肮脏，反映的是他们的不洁感和对自己的消极的情绪。他们的许多强迫性的清洁行为，实际上都是和他们的意象中的肮脏有关。比如，一女性强迫症患者有强迫性的擦地板的行为，每天她都需要用4个小时以上的时间擦地板，还要用大量的时间洗澡。在我对她进行意象对话中，她想象出的房子“非常的肮脏，有许多死猫、死狗在屋子里，而且地上满是垃圾”。
意象对话理论可以解释她怪异的行为。一般人虽然没有意识，但是他们的潜意识中实际上不断地有象征性意象活动。虽然这个女性现实中的房子已经是非常干净了，但是她想象中的房子却是肮脏不堪。而且即使她不做意象对话，在她的潜意识中，却无时无刻不在想象着那个肮脏的房子。由于她对现实世界和想象中的世界区分的能力比较差，所以她会在现实世界中做清洁的行为，目的是试图消除想象世界中的污秽。因此，肮脏的意象本身不会引起强迫症状，而是在对肮脏的意象的消除过程中产生了强迫症状。
强迫症患者试图消除肮脏意象的努力，虽然也会有少许的效果，但是不可能根本上成功。这首先是因为，他们不知道这些肮脏的意象的意义，不可能针对性地解决问题。比如，上面那个女性所具有的肮脏的意象象征的是一种不合法的性欲望，仅仅用“扫”的方法是永远不可能从根本上解决问题的。还有，就是强迫症的行为虽然可以一时减少焦虑，但是在这个过程中混淆了想象和现实。想象中的房子脏了，这个脏被投射到了现实的房子中，来访者误以为现实中的房子不干净。擦洗现实的房子本来与想象中的房子无关，却使得想象中的房子干净了一点，这是把外在的意象的内投射。
强迫症的截然对立的形象，反映的是他们的“非黑即白”的、绝对化的思维方式。从这个冲突的更深一层看，是因为他们不接纳“黑”（脏、丑、笨等等）的一面，所以在“获得完美自我”的愿望下，通过幻想构建了一个“白”（纯洁、美丽、聪明等等）的一个意象。这个意象是如此之好，如此之完美，使得强迫症患者非常愿意认同这个意象而让那些消极意象彻底消失。但是，由于这个意象是不真实的，这个意象携带的心理能量并不够，因此这个认同难于甚至不可能实现。而那些强迫症患者深恶痛绝的消极意象，却因为携带着心理能量，并不会按照他们希望的那样“彻底消失”。因而在这两个截然对立的形象之间，就会产生斗争。这斗争也就体现为他们生活中强烈的内心冲突。
巨人是在强迫症患者或有强迫性人格的人那里常常会出现的一个意象。和这个意象并存的会是另一种意象：或是胆小窝囊的孩子、或是小老鼠、或是小兔子等小动物。来访者喜欢的是巨人，这个巨人会给他自信和强大的感觉，不喜欢那些胆小的孩子或者动物——有时他们甚至要到做心理治疗很久后，才会允许这些弱小的意象出现——他们也会在行动上表现自己的强大，比如和心理治疗师“一较高下”。这个巨人就是出于幻想的虚假意象。
他们所看到的巨人，衣服的颜色都为黑色，这是因为魔鬼原型的力量介入了这个巨人意象，甚至有些巨人本身就是魔鬼原型的化身。魔鬼原型的力量感很强，因此这个意象会受到来访者的喜欢。魔鬼原型的主题是绝对的控制，也就是说魔鬼希望控制一切，控制一切当然会带来绝对的安全感，因为这个原因，魔鬼原型也会受到来访者的喜欢。而来访者不知道，绝对控制的后果是对生命的毁灭，因为所有的生命都是变化的、自由的，因而也是不完全可控的，我们要完全控制一个东西，唯一的办法是让他死。来访者对魔鬼控制力的迷恋，带来的结果就是他们越来越死气沉沉，越来越不允许犯任何错误，从而也封死了创新的道路，越来越严格计划一切从而失去了生命的自发性和灵活性。魔鬼给了人安全感但是以夺去了人的生命作为代价的。
危机四伏的意象直接反映了强迫症的不安全感。
下面是一个典型的例子：
来访者：“……屋子里是一个冰场，大家都在滑冰，我在一边看。”
治疗者：“你也去滑吧。”
来访者：“我滑了，摔了一个跟头，满脸的血。”
治疗者：“摔了一个跟头没有关系，你初学嘛，继续滑吧。”
来访者：“冰化了，大家都在划船，我在岸边。”
治疗者：“划船你会的。”
来访者：“我在划船，水面波澜不兴，很舒服。”
治疗者：“好。”
来访者：“但是，突然一个漩涡，船翻了。”
治疗者：“你觉得倒霉事情又让你遇到了？你只好游泳了，不要怕，人总要遇到漩涡的，镇静就不会淹死。”
来访者：“对，镇静就不会淹死。我知道了……现在我渐渐平静了，我在愉快地游泳，但是我游到了一个水坝的前面。这水坝是一个发电站，我被漩涡卷到发电机中，死了。”
治疗者：“死了，那么现在的你在哪里？”
来访者：“我在大坝下面，浑身湿淋淋的。”
治疗者：“你注意这个你，看下面他有什么变化？”
来访者：“阳光晒干了我，我渐渐活过来了……我走回家，看到父亲和母亲在村口等我，我高兴地向他们走去。突然，旁边一家的院墙倒了，我被砸死在村子边上。”
……
我们看到，来访者的意象中不断地出现各种各样的危险，而且在意象中他总是那个倒霉的人。
他们的这种态度的形成，也许和他们的先天气质有一定的关系，也可能和后天的家庭和社会环境的影响有关。如果家庭教育中过分地强调危险，则一个人也会习得这样的态度。如果在来访者个人的生活中遇到过多的失败，也会造成这样的态度。
意象中穿盔甲的人物象征着他们防御性的态度，有甲壳的动物也是一样。所谓有甲壳的动物，多为蚂蚱、甲壳虫等小型动物，乌龟出现的并不多。这些动物的象征意义也是防御性。更具体地说，因为皮肤是感受抚触的器官，所以柔软的皮肤或者皮毛象征着感情接触，而皮肤变成甲壳象征着回避感情接触，以及对感情的感受力减弱甚至迟钝，所以意象中出现甲壳实际上表明强迫症患者和强迫性人格对情感的感受因压抑而迟钝，只剩下了理智性的活动。
进不去房子象征着他们对自己心理问题的回避，反映着一种用理智化的态度来对待问题的倾向。具体表现的方式多种多样，有时是意象中的房子没有门，有时是有门而被锁着，或者是房子像一个城门楼，而门贯穿房子……
实际上在所谓的正常人中，也有很多人是进不去房子的。这些人在生活中都是表现为过于理性化、缺少情感的人。知识分子中，这样的人是很多的。
三、强迫症的意象对话治疗
强迫症心理问题的关键是缺少勇气，不敢面对变化和新奇。因此，治疗的关键就在于培养他们的勇气，先让他们能在意象的世界中有勇气面对变化和新奇，面对危险的困难，然后才能把这勇气带到现实世界。
由于强迫症患者不敢面对问题，有用理智化的态度来回避困难的倾向，所以他们在做意象对话时，在看到意象这一步就会有困难，他们很可能会发现自己根本看不到意象。意象对话治疗的第一步就是克服这个阻抗，用各种方法帮助他们先能够“看到”意象。有些来访者虽然能看到意象，但是他们进不去意象中的房子，或者打不开意象中的盒子等等，这时意象对话治疗的第一步就是用各种方法帮助他们进入房子，打开盒子，或做其他这一类的引导。
实际操作中，意象对话心理治疗师往往会发现这个工作非常困难，常常会出现的情况是，经过几次甚至十几次的意象对话，来访者还不能看到什么有分析价值的意象，或者还不能完成进入房子这样一个小小的意象中的动作。这往往使心理治疗师感到挫败和无奈，心理治疗师会觉得“如果第一步的工作就需要花费这么多的时间，那么全部的治疗过程将会是多么冗长可怕啊”。
但是这挫败感实际是不必要的，这样对未来困难的预期也是不合理的。实际情况是，这第一步工作虽然看起来像只是准备工作而已，但是实际上它已经是意象对话的治疗了。在一次次地想办法克服看不到意象的困难时，来访者已经在学习了，已经在改变他原来的那种“理智化”、“回避感受”等习惯的态度了。这个过程虽然很慢、很艰难，但是一旦有一天，来访者终于能比较清楚地看到意象了，实际上他已经有了很大的改变。而且，强迫症患者一旦从不能看到转变为能看到意象，我们就会惊奇地发现，他们心中所出现的意象之多，意象呈现的意义之丰富，以及他们对自己的意象的心理象征意义之理解，都比其他的来访者要多要好。强迫症的意象对话第一步虽然很慢很难，但是他们的第二、第三步却比较容易和迅速，一旦完成了这困难的第一步，后面的问题常常会迎刃而解。
有些强迫症意象中有带“甲”或者“壳”的人物或动物意象，我们会发现，当这些意象存在时，来访者的阻抗很大，对自己心理问题的自知非常少而且困难。意象对话中，我们会用温和的方法去劝说这些人物意象“不必要总顶盔戴甲”，让他们有时卸掉盔甲。对那些有甲壳的动物，也可以通过“安置到一个安全环境”或者“提供一个安全保证”等方式对待。这样，甲可能会被放弃，而动物的形象也可能会转化。这个过程中，来访者对情感的回避就会得到缓解，他们的自知、自觉和感受力就会增加，而这将使他们的整体心理状态有机会得到改善。
当来访者意象中有令其恐惧的意象，或者频繁出现危险的情境时，意象对话治疗的原则是，鼓励并引导他们面对所有危险和可怕的事物而不要逃避。即使在意象中，来访者因此而被野兽吃掉、掉下悬崖死掉或者遭遇任何其他不幸也没有关系，因为这些不幸毕竟只是一个想象而没有任何实质性——它们只发生在心理现实中而不是发生在物质现实世界中。意象对话中即使你惨死千万遍，物质世界中的你还是能好端端地走出心理治疗室，一根头发都不会少。强迫症的来访者会在这些不幸的意象对话过程中学习到，心理现实中的不幸不会扩散到物质现实世界。这样，他们对那些出现在他们心中的令人恐惧的想法或意象就不会那样担心和害怕了。
强迫症意象中常出现强大／弱小、纯洁／肮脏、善良／邪恶等成对对立的意象，其中，弱小、肮脏、邪恶等意象象征着来访者不能接纳的，但是又实际存在的心理问题；而那些强大、纯洁、善良的意象则是来访者潜意识中补偿性的动机所创造的一个幻象。因此，这些强大、纯洁、善良的意象并不象征着一个人现实具备了这些美好的品质，只象征着他们幻想自己能有这样的美好品质。这个幻象越美好，也就说明来访者自欺越严重，他对那些不美的意象以及它们所代表的现实越不能承认，心理问题也就越没有机会得到发现和解决。针对这些截然对立的意象，首先是让这两个意象相互不那么对立。就像调节两个敌对国家或者两个敌对的人的关系一样，让他们互相接纳对方，缓和矛盾。而这两个敌国中，强大、纯洁、善良的意象是压制性的一方，弱小、肮脏和不善良的意象是受到压制的一方，我们的工作需要从削弱压制性开始。
一个人所看到的强大、纯洁、善良的意象，有时是真实代表了积极的心理状态，有时是一种自我欺骗的产物，心理治疗师必须能善于区别这两种情况，才能有针对性地处理。区别的基本原则很简单：那些自我欺骗性质的积极意象，那些补偿性的积极意象，都比代表着真实的积极心态的积极意象更强大、更纯洁，也更善良。简单地说，就是伪装的美比真实的美显得似乎更美得多，伪装都更为夸张。当然，从理智上知道这样一个原则不足以使我们真正具备识别能力，我们还需要实际训练才能学会区别真伪。
如果一个人的积极意象是真实存在的积极心态的象征，则我们可以认可甚至赞赏它。但是如果一个人的积极意象是一种补偿和自欺的产物，就像强迫症心中的这些强大、纯洁、善良的意象一样，我们必须不认可他们的强大、纯洁或善良。如果认可了，就等于成为来访者问题行为的同谋，等于和他们一样不接受他们的现实，一样欺骗他们。越认可这些幻象，就会越不愿意承认他们身上有弱小、肮脏、邪恶等更真实的意象。
一般来说，我们也不批判指责来访者创造了这些幻象。他们之所以创造并相信这些幻象，是因为他们不能接受自己的真实形象，是通过自欺欺人来保护自己，这个行为也无可厚非，虽然这个行为的后果不好。我们只需要温和地指出这些是幻象，并鼓励来访者面对事实就可以了。当然，在实际的心理治疗中，这样做需要花费很多时间。来访者一直依靠幻象安慰自己，让他承认这些只是幻象是不容易的。
一旦来访者终于做到了这一点，他们就比较容易做到下一步，那就是先接纳那些消极意象，那些弱小、肮脏、邪恶的意象。虽然这些意象不美好，但是它们却反映了来访者真实的现状，接纳它们意味着承认现实，而承认现实是改变现实的第一步。
很多的时候，当他们敢于承认现实，并接纳那些消极的意象时，那些消极的意象就已经可以自发改善了。它们过去之所以不能改善，往往正是因为被那些虚假的好意象所压抑和不接纳，而这个压抑和不接纳一旦消失，它们就可以自己改变了。
当然，也有一些消极意象需要我们的帮助来改变。例如针对肮脏的意象，需要治疗者找出肮脏的根源——也就是肮脏的象征意义，然后有针对性地解决。
强迫症治疗的另一个重点是：在意象对话中，要让他们了解想象和现实的区别。这样，他们想象世界的事物就不会在现实中引起症状。简单说，莎士比亚故事中的麦克白夫人意象中看到自己的手上沾满血，于是她在现实生活中频繁洗手，这就是混淆了想象和现实世界。她就是洗烂了现实中的手，也清除不了意象中的血。也许，让她在想象中洗手，在现实中避免洗手，并让她清楚地注意想象和现实这两个世界的区别，倒会有一点用处。当然要彻底解决问题，必须处理血所象征的那个事情。
在我们对强迫症治疗时，培养他们区分想象和现实世界的能力，是有一定作用的。为了缓解焦虑，偶尔可以让来访者在想象中做打扫自己想象中的房子等心理行为，但是这必须是在他已经可以区分想象和现实的前提下。一般要他清楚地说出想象的房子和现实中的房子是有差别的之后，在想象中打扫想象中的房子。
恐怖症的治疗
一、意象对话看恐怖症
恐怖症的表现，主要是害怕一般人不会害怕的事物或情境，或者是所害怕的事物或情境虽然是一般人也会害怕的，但是他们害怕的程度过分大，超出了正常的范围。前者如害怕某些无害的动物；后者如害怕蛇等一般人也害怕的动物，但是害怕程度过分强烈。
意象对话继承精神分析流派的理论，认为恐怖症患者所害怕的事物或情境，有可能是他所真正害怕的另外一些事物的象征。例如，过度害怕老鼠和虫子的女孩，也许是用老鼠和虫子象征着男性，对老鼠和虫子的恐惧实际上是她对男性的恐惧的象征性体现。恐怖症所害怕的情境，也往往是可能发生某个事件的情境。而恐惧则是保护自己不遭遇这个事件的手段。
如果更进一步分析，则他们所害怕的东西，有可能是他们内心中另外一个侧面所向往和追求的东西。害怕男性的女孩，也许内心中另一方面正是渴望着男性。渴望和排斥这一对相反的冲动在她心里争斗，而这个争斗带来了恐惧。她恐惧的与其说是男性，不如说是她对男性的向往。
二、恐怖症意象的特点
恐怖症的来访者，意象中的形象也是可怕的。他们的意象以象征的方式直接反映他们潜意识中真正恐惧的对象。
有一个例子，来访者20岁，在大学就读。他的问题是：如果洗手间中还有其他的人，他就非常紧张，“小便不出来”。所以，在课间，他没有办法去洗手间小便。这使他生活很不便。他说这件事第一次发生是在去年。他很尊敬一位老师。一次他去洗手间，在洗手间遇到了这位老师。这位老师还和他打招呼。他奇怪地想：“老师也上厕所？”虽然在理智上，他知道老师当然也上厕所，但是在情感上却仿佛觉得老师不应该做这样的“脏事情”。
在做意象对话时，我要求他想象一个盒子，然后在想象中打开这个盒子，我告诉他“这个盒子里有很可怕的东西”。一开始他恐惧而不敢打开，在我的支持和鼓励下，他打开了盒子。盒子中是一张画片，上面画着两个人，好像是一男一女，裸体的。我说：“这有什么可怕呢？你继续想象看着这画，然后接近这画。看发生了什么？”他说：“画上的人仿佛活了，那男人很愤怒地骂：‘滚，小兔崽子。’”
只要是稍有经验的心理医生，很容易知道这是怎么一回事。显然一个他童年时尊敬的人——也许是父亲——被他撞见在做“脏事”即性爱。他害怕的是面对这个事件。而被尊敬的老师也在做“脏事”即小便，就唤醒了他的这个恐惧。归根结底他的恐惧是和对性的不正确态度有关，他认为性是肮脏的，他不愿意看到自己所尊敬的人有这样的行为。
另一个简单的例子是，一个20岁左右的女孩有严重的对人恐怖症，非常害怕见到人。意象对话中她看到了很多令人恐惧的意象，比如巨大的蟒蛇、爬满一身的蛆虫、有尖利长牙的狼等等。实际上她的问题起因是因为一次半被迫的性行为，这也是她第一次的性行为。事后她每当遇到男性，都会不自主地想象这些人“在体面外衣的里面，有什么样的器官”。对这些想法她非常排斥，但是又没有办法消除，从而逐渐发展为对人恐怖症。
恐怖症患者在进行人格意象分解的时候，也许会出现一些和症状有关的子人格。常见的一种情况是，一对子人格中，一个代表着他对某种欲望的渴望，另一个代表着对这个欲望的压抑和排斥。例如，一个年轻女性出现一个妓女子人格，她是一个妖艳而放纵的女性子人格；而同时她也有另一个猎狗子人格，这个猎狗随时可以嗅出妓女的欲望，并毫不留情地追咬她。来访者产生了强烈的恐怖症状，而她的恐惧对象恰恰是各种狗——她甚至听到别人说“狗”这个字都会害怕。实际上，她真正恐俱的是自己内心的狗，但是她把这个恐惧混到现实生活中来而形成了症状。
三、恐怖症的意象对话治疗
治疗恐怖症的意象对话要点是消除他对那些消极意象的恐惧或者厌恶，然后再在生活中做脱敏训练。
恐怖症的意象对话治疗中，面对策略是常用的策略，也就是在意象对话过程中，让来访者面对可怕的意象，什么也不做，就是看着它，看它能怎么样。同时做身体的放松。这个过程中恐惧的程度先是增加，当到了一个最高点之后就会逐渐下降。在恐惧下降到很低的时候，这次意象对话治疗就可以结束了。我们需要注意的是，务必不要在没有下降前就结束意象对话。
有一个例子：一个初中女孩遇到了一次性骚扰。她去医院，一个医生欺她年幼，对她有猥亵行为。本来这个女孩子品学兼优，身体健康，胆子也不小。在这件事发生后，她胆子小到不敢独自上学、放学，需要别人接，对异性交往也异常恐惧。
意象对话中，她想象一个草地，草地上有一只白兔子。突然，出现了一个拿着猎枪的男人。小兔子非常恐惧，而且不知所措。
我说：“小兔子就盯着那个拿猎枪的家伙，看他敢不敢开枪？”
“小兔子太害怕了，我们能不能停止意象对话？”小女孩问。